SCADENZA DOMANDE 30.11.2020

ALL’UFFICIO SERVIZI SOCIALI 
DEL COMUNE DI MODOLO

Oggetto: Domanda di assegnazione del voucher sociale, ludico, ricreativo e sportivo in favore dei cittadini residenti a Modolo. 

Il/la sottoscritto/a__________________________________________________________________________________

Nato/a_________________________________________________________il________________________________

Residente a Modolo in via___________________________________________________________ n._________

C.F.____________________________________________________________________________________________

Tel._________________________________________________ e-mail ______________________________________

CHIEDE

L’assegnazione del “voucher sociale per attività  ludico-ricreative e sportive” per *:

□ il proprio figlio/a------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(in caso di più minori compilare richieste distinte):

nato/a a __________________________________________________________il______________________________

□ se stesso;

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e di uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del DPR n. 445 del 28.12.2000

DICHIARA

•	di aver preso visione e accettare integralmente quanto riportato nell’avviso pubblico “Apertura termini per la presentazione delle domande per l’assegnazione di voucher sociali per attività   ludico-ricreative e sportive”;
•	di risiedere nel Comune di Modolo;

Data __________________                                                                     Il dichiarante    ___________________

COMPILARE FRONTE E RETRO DEL MODULO DI DOMANDA

*barrare la voce interessata.

INFORMATIVA SULLA PRIVACY
 ART. 13 DELLA D. LGS 679 -2016	

I dati acquisiti con la presente dichiarazione sostitutiva:
•	devono essere forniti per l’istruttoria dell’istanza di accesso all’avviso pubblico per la formazione di un elenco generale delle persone in situazione di svantaggio;
•	sono raccolti dal Comune di Modolo ed utilizzati anche con strumenti informatici, al solo fine della formazione delle graduatorie;
•	possono essere comunicati ad altri enti esterni alla Pubblica Amministrazione anche per finalità di controllo della veridicità dei dati dichiarati;
•	possono essere comunicati a terzi interessati in caso di favorevole accoglimento dell’istanza di accesso agli atti.
Il dichiarante può rivolgersi in qualsiasi momento al Comune di Modolo per la verifica, aggiornamento, rettifica, cancellazione dei dati dichiarati ovvero per chiedere il blocco dei dati ed opporsi al loro trattamento se lo stesso è avvenuto in violazione di legge ovvero del regolamento comunale di attuazione.
L’ente a cui viene presentata la dichiarazione, e gli enti cui sono trasmessi i dati della dichiarazione sono titolari del trattamento degli stessi ciascuno per le rispettive competenze.

Data __________________  
       
                                                                                        Firma_________________________________________